Почему болит зуб после удаления нерва?

Разве может болеть депульпированный зуб, ведь нерва в нем уже нет? Оказывается, может, и даже через несколько лет! В одних случаях болевые ощущения будут считаться нормой, в других ― признаком осложнения. Как их различить и что делать в каждом случае?

Причины возникновения боли в депульпированном зубе

Процесс извлечения нерва, а точнее ― сосудисто-нервного пучка, пульпы, проходит под местным обезболиванием. То есть в сам момент депульпирования пациент ничего не чувствует. Но что происходит в зубе?

• Высверливание пораженных кариесом участков коронки;

• Отрыв и удаление пульпы;

• Расширение каналов корней;

• Обработка их антисептиком и высушивание;

• Пломбирование каналов, а затем и коронки.  

Неудивительно, что зуб реагирует на манипуляции. Однако околозубные ткани очень быстро восстанавливаются, в результате пациент быстро забывает о беспокоившей его единице.

Сколько в норме длится зубная боль после депульпирования?

Совершенно нормально, если вы испытываете неприятные ощущения в течение суток и, возможно, в небольшой степени на следующий день. Также несколько дней дискомфорт может ощущаться при накусывании на леченый зуб, а сам он будет казаться чуть выше соседних. У некоторых пациентов слабая болезненность держится 5-7 дней, постепенно стихая.

Осложнения после эндодонтического лечения

В «мертвом» зубе уже нет нерва, но ткани вокруг его корня пронизаны нервными окончаниями. Именно они ответственны за болевые ощущения, если возникает отек. Который говорит, что началось воспаление за пределами верхушки зуба ― периодонтит или его вариант ― киста.

•     Нарушения при депульпировании: слишком извилистые каналы корней трудно пройти, а в некоторых случаях их даже трудно обнаружить. Источником воспаления служит не полностью удаленная пульпа;

• Проблемы при пломбировании каналов: недо- или перепломбировка, перфорация стенки или перелом инструмента внутри канала приводят к быстрому разрастанию микробов в толще десны;

• Завышенная пломба: даже увеличение на доли миллиметра приводит к чрезмерному давлению зуба-антагониста на пломбированную единицу и весь участок челюсти, а значит к ее хронической травме;   

• Аллергия на пломбировочный материал для каналов или антисептик;

• Разрушение соседней единицы: то есть источником неприятных ощущений является не данный зуб, а его сосед, а боль распространяется по веточкам тройничного нерва.

В отдаленном периоде инфекция может попасть внутрь и с током крови от других, в основном близко расположенных органов. Например, боль в давно леченом зубе развивается на фоне пародонтита, отита, гайморита или ангины, а поводом служат стресс, переохлаждение или острая вирусная инфекция. 

Боль при осложнениях после удаления зубного нерва

Процент людей, у которых возникают осложнения после эндодонтического лечения, невысок. Однако всегда лучше знать признаки, которые говорят о патологии. А они могут быть следующие:

• Боль в покое сохраняется дольше недели и со временем усиливается;

• Или возвращается после того как прекратилась;

• Охватывает и соседние зубы;

• Усиливается при накусывании, может пульсировать;

• Плохо снимается обезболивающими;

• Единица реагирует на горячее и холодное;

• Присоединяется головная боль;

• Десна краснеет и отекает, щека опухает;

• Из-под леченого зуба или через свищ на десне выделяется гной;

• Поднимается температура.

Отдельно стоит выделить симптомы аллергической реакции на препараты: к боли присоединяется чувство жжения, реже ― высыпания на слизистой в области депульпированного зуба.

Если осложнения возникли через несколько недель, месяцев или даже лет после депульпирования, симптомы будут похожими: болезненность при жевании на единице, которая будто возвышается над другими, распирающая боль в покое, отек десны, реакция на температурные раздражители. При подъеме температуры ― озноб и общее недомогание. Если затянуть визит к стоматологу, возможно формирование свища и выход гнойного содержимого.

Болит зуб без нерва ― ваши действия 

Чувство боли заставляет нас искать какие-либо средства против нее. Но не всегда можно справиться с ней самостоятельно. Что же делать при зубной боли, которая развилась уже после эндодонтического лечения:  

• Если после прекращения действия анестезии зуб и десна сильно беспокоят, примите обезболивающий препарат в таблетках. Какой именно, лучше спросить заранее у врача, обычно это НПВС;

• В течение ближайшей недели наблюдайте за ощущениями: если они ослабевают, можно ограничиться полосканием отварами трав и повторным приемом анальгетика;

• Если боль не утихает, а наоборот усиливается, к ней присоединяются отек или даже зуд, лучше как можно скорее прийти на прием. Избавиться от периодонтита можно только одним способом ― вскрыв и перелечив каналы заново;

• Точно также дела обстоят и с непереносимостью материалов: зуд и боль стихнут только после полного удаления аллергена;

• Появление ноющей боли в давно депульпированном зубе также требует обращения к стоматологу и перелечиванию;

• Применение обезболивающих, полоскание травами или аптечными средствами оправдано только как временное средство, чтобы дождаться приема. Сами по себе они не могут избавить вас от очага инфекции;

• Бесконтрольный прием антибиотиков избавит вас от некоторых видов микрофлоры кишечника, но не больной десны. Вместе с зубными проблемами в итоге вы получите и нарушения ЖКТ; 

• Ни в коем случае не грейте больное место! Тепло ускоряет размножение микробов и усиливает воспаление и отек.   

Аллергическая реакция на материалы может возникнуть даже у лиц, не склонных к аллергии. Однако, если вы уже сталкивались с непереносимостью каких-либо веществ, не обязательно лекарств, сообщите об этом доктору. Если вы знаете, что не переносите конкретные материалы, он заменит их на индифферентные, гипоаллергенные.

Меры профилактики

Самое простое, что вы можете сделать для своих зубов ― это поддерживать гигиену полости рта на высоком уровне. Старайтесь, чтобы ситуация, при которой потребуется удалить пульпу, вообще не возникла. Качественно чистите зубы и регулярно приходите на профилактические осмотры к стоматологу.

Что делать, если эндодонтическое лечение уже проведено?

• Выполняйте рекомендации терапевта и следите за своим состоянием;

• Сразу обращайтесь на прием при первых подозрениях на «неправильную» боль ― ее нарастание, отек десны, рост температуры;

• Не занимайтесь самолечением.

Не игнорируйте зубную боль и не глушите ее обезболивающими. Очаг воспаления следует санировать, пока он не оказал негативное влияние на соседние единицы и весь организм в целом.