Какие бывают съемные зубные протезы: плюсы и минусы разных видов

Для пациента самый легкий и бюджетный способ восстановить зубной ряд ― поставить съемный протез. Это удобный, практичный и эстетичный аналог зубов из современных материалов, изготовленный с помощью новейших технологий. Он позволяет полноценно пережевывать пищу, возвращает нормальную дикцию, придает лицу более молодой и приятный облик. Ухаживать за такой конструкцией значительно проще, чем за несъемной. Какие же существуют разновидности съемных зубных протезов?

Виды съемного протезирования

В ортопедической стоматологии разработано достаточно моделей съемных протезов, их можно подобрать для любого клинического случая. При этом в состав каждой конструкции входят: 

• Искусственные коронки: их выпускают в виде готовых гарнитур и затем подбирают по цвету и форме к сохранившимся единицам;
• Базис: основание, удерживающее всю модель и имитирующее десну;
• Элементы фиксации: крючки, замки, коронки и т.д. 

Все съемные конструкции можно сгруппировать по тому, сколько утраченных единиц предстоит восстановить, каким образом их закрепляют во рту и из чего вообще изготавливают. Разберем подробнее, чем они различаются.

По количеству замещаемых зубов

 Полный протез. Их устанавливают при полной адентии, то есть когда утрачены все зубы на одной челюсти. Или есть сохранившиеся единицы, но они настолько разрушены, что их нельзя использовать в качестве опоры. Перед протезированием их удаляют.

 Частичный. Необходим при отсутствии нескольких единиц, причем как рядом стоящих, так и находящихся в разных участках зубного ряда.

 Иммедиат-протез «Бабочка». Собственно, это тоже частичный протез, так как замещает всего 1-2 единицы. Конструкция может устранить только включенный дефект, то есть с обеих сторон пустого места должны стоять зубы, за которые она будет фиксироваться. Удерживающие крючки напоминают крылья, они и подарили название. «Бабочку» устанавливают временно, чтобы удержать соседние единицы от наклона на опустевшую лунку, сохраняя ее для имплантации или несъемного протезирования. И, конечно, для восстановления эстетики.

По способу крепления

На присосках ― для полностью беззубых челюстей. Из-за сходства с ортодонтическими пластинками их называют еще пластинчатыми/пластиночными. В таких моделях базис полностью повторяет рельеф десен. При надавливании между базисом и слизистой вытесняется воздух и образуется вакуум, за счет чего вся конструкция и держится:

• На верхней челюсти протез покрывает и часть твердого неба, поэтому зафиксирован лучше. Но он громоздкий, к нему дольше привыкают, а еще он перекрывает вкусовые рецепторы верхнего неба, из-за чего пациент плохо ощущает вкус пищи;
• Нижний же «довольствуется» небольшой площадью альвеолярного гребня, а мягкое подъязычное пространство и подвижный язык приводят к выпадению конструкции.

Для улучшения фиксации пластиночной системы используют специальные клеящие крема. Сохранить или вернуть вкус, к сожалению, можно только установив другой тип протеза, без большого базиса.

Бюгельный ― при частичной адентии. Миниатюрный базис с коронками опирается на бюгель ― металлическую дугу, тоже узкую. Небольшие размеры облегчают адаптацию, а жесткость металла позволяют восстанавливать и концевые дефекты, то есть крайние «семерки» и «шестерки». Бюгель удерживается с помощью:

• Кламмеров/крючков: металлические крылья плотно цепляются за опорные единицы, предотвращая смещение конструкции;\
• Аттачментов/замков: одна половина замка встроена в базис, вторая ― в металлокерамическую коронку опорного зуба, при надевании замок защелкивается;
• Телескопических коронок: на опорный зуб устанавливают меньший колпачок, на бюгель ― больший, и второй плотно надевается на первый.

Для крепления бюгеля необходимо несколько сохранившихся единиц, в идеале ― 4-5.

Балочный ― на имплантах. Лучший способ фиксации как полного, так и частичного протеза. Вживленные обычные или миниимпланты соединяют металлической балкой, а внутри искусственной десны формируют углубление с матрицами, которые будут удерживать балку. Такой тип крепления считается условно-съемным, так как для снятия требуется некоторое усилие. Бюгель на аттачментах и телескопических коронках относится сюда же.

По материалу

Акрил. Самый распространенный и наиболее доступный материал и для пластиночного, и для бюгельного протеза. Современный акрил ― прочный, легкий, твердый, эстетичный и с возможностью ремонта. Основной минус ― может вызвать аллергическую реакцию. 

Acry-Free или Акри-Фри. Аналог акрила, в составе которого нет мономера, вызывающего аллергию. Более прочный, но не такой жесткий, рекомендован при бруксизме. Изделие из него дороже, чем из акрила.

Нейлон. Не вызывает аллергии, легкий и очень эстетичный материал. Однако слишком гибкий и быстро теряет форму, при этом не пригоден к ремонту и дорого стоит. Не рекомендуется для пластиночного протеза, но подойдет для «бабочки» во фронтальной зоне и базиса бюгельной конструкции.

Dental-D. Гипоаллергенный, мягкий, приятный на ощупь, легкий, прочный и очень красивый полимер. Из него делают системы Quattro Ti или Квадротти, которые называют «бюгелями нового поколения». Полимер ненамного уступает по прочности металлической дуге, поэтому используется в тех же клинических случаях. Возможен ремонт.

Коронки в съемные изделия устанавливаются чаще всего пластиковые/акриловые. Материал дуги бюгелей ― кобальт-хромовый или титановый сплав.

В каких случаях рекомендуют съемное протезирование

• К протезированию с опорой на импланты есть противопоказания;

• Нет зубов, которые могли бы выступить опорами для несъемной или условно-съемной модели;

• Конструкция ставится временно, на период заживления тканей, остеоинтеграции или вытачивания постоянной модели.

Пациент может отказаться от установки несъемных конструкций по финансовым, психологическим или любым другим соображениям. Например, из-за болезней суставов им будет тяжело ухаживать за искусственными зубами прямо во рту, а вот обработка в небольшой емкости на столе или в раковине вполне по силам.

Плюсы и минусы съемного протезирования

Одно из несомненных достоинств съемных ортопедических систем ― для их установки не нужно хирургическое вмешательство. Вот чем еще они могут похвастаться:

• Отличной эстетикой;

• Выбором из нескольких видов моделей;

• Достаточно легким уходом, так как их можно просто снять;

• Быстрым изготовлением;

• Доступностью в любом возрасте;

• Бюджетной стоимостью.

Последнее играет большую роль в выборе способа протезирования, из-за чего многие пациенты закрывают глаза на его недостатки. Однако стоит их перечислить. 

   Итак, съемные системы:

•    Недолговечны ―разные модели служат от 3-4 до 6-7 лет;

•    Не останавливают рассасывание тканей, так как неэффективно распределяют жевательную нагрузку;

•    Требуют депульпации или постепенно приводят к разрушению опорных единиц, если они есть;

•    Почти всем моделям необходима регулярная перебазировка ― подгонка под изменившийся рельеф десен;

•    Не все виды можно ремонтировать;

•    Часто хорошая фиксация возможна только с помощью специального крема или геля.

   Стоматологи рекомендуют при отсутствии медицинских противопоказаний выбирать несъемное протезирование    с опорой на импланты. Разумеется, у него тоже есть достоинства и недостатки, но в плане здоровья это наиболее эффективный метод восстановления зубных рядов. При нехватке любого количества зубов.

Процесс изготовления и установки протезов на зубы

Для пациента все этапы от первого обращения и до окончательной установки конструкции выглядят одинаково и включают:

• Осмотр и дополнительные исследования: КТ челюстей, слепки и/или снимки интраоральной камерой;

• Подбор врачом типа протеза в соответствии с количеством зубов;

• Подготовка ротовой полости: гигиеническая чистка, удаление и лечение зубов, курс противовоспалительной терапии для десен;

• Изготовление съемных конструкций в зуботехнической лаборатории;

• Их примерка, подгонка и окончательная фиксация.   

В лаборатории работа над ортопедической системой занимает от нескольких дней до 2 недель.

Адаптация к съемным протезам

Привыкание к инородному телу в ротовой полости ― именно так человек ощущает новые зубы в первое время ― занимает от 1 до 3 недель. В это время можно ощущаться дискомфорт, боль, тошноту, избыточное слюноотделение или, наоборот, пересыхание слизистой, ухудшение дикции.

Как ускорить и упростить период адаптации:

• Носите вставные челюсти не снимая, даже во время сна. Так мягкие ткани полости рта быстрее привыкнут к новым зубам;

• Старайтесь читать вслух или проговаривать скороговорки. Заново учитесь выговаривать сложные буквы и слова, не торопитесь;

• Пейте воду мелкими глотками и рассасывайте леденцы. Это тренирует язык, регулирует выработку слюны и частично снимает тошноту, если она у вас появилась;

• Первые 2-3 дня перейдите на каши и супы, затем постепенно верните все блюда, но разрезайте продукты на кусочки. Твердые овощи, фрукты и мясо, тоже кусочками, вводите в последнюю очередь. Жуйте медленно, тщательно и на обеих сторонах челюстей;

• 2-3 раза в день массируйте пальцами десны, чтобы улучшить их кровообращение;

• Полощите рот отварами трав, рекомендованными доктором. Обычно это успокаивающие слизистые настои ромашки и шалфея, содовый раствор или аптечные ополаскиватели.

Если базис натер десны или небо, вновь обратитесь к ортопеду. Он пришлифует натирающие места, чтобы вся система была удобной. Иногда для этого может понадобиться не одно посещение. 

Как ухаживать за протезами?

Из-за съемного характера ежедневная гигиена искусственных челюстей не слишком сложна. Что необходимо делать: 

• Ополаскивать протезную систему теплой водой после каждого приема пищи;

• По крайний мере, 1 раз в день (на ночь) чистить ее мягкой зубной щеткой и детской пастой без абразива, детским мылом или средством для мыться посуды. Щетки надо менять каждый месяц;

• 1-2 раза в неделю замачивать с шипучей дезинфицирующей таблеткой, предназначенной для зубных конструкций. Затем тщательно ополаскивать под проточной водой;

• Применять специальные таблетки для отбеливания искусственных коронок, действуя по инструкции. Если вы не нашли такие таблетки или они не подействовали, обратитесь к доктору. 

Обязательно чистите и свои оставшиеся зубы, чтобы избежать размножения микроорганизмов и предотвратить появление налета. Делать это необходимо утром, до того, как вы наденете протез. Искусственные материалы не столь прочные и плотные и не могут так эффективно сопротивляться бактериям, как натуральные ткани организма.

Можно ли снимать протезы на ночь?

Обычно врачи рекомендуют носить пластиночные конструкции не снимая только первые 1,5-2 недели. В дальнейшем лучше спать без них: в это время слюна полностью омывает полость рта и естественным образом препятствует развитию грибковой микрофлоры. Днем же часть слизистой закрыта пластиком и недоступна для слюны.

Условно-съемные ортопедические конструкции могут находиться во рту постоянно. Их достаточно снимать только на время гигиены. Оптимальная длительность ношения будет рекомендована врачом.

Большинство протезных материалов нуждается в постоянном увлажнении и при пересыхании может потрескаться. Поэтому, сняв протез, положите его во влажное место: стакан, специальный контейнер или влажную (не спиртовую!) салфетку. Если материал вашей конструкции может обойтись без влаги, стоматолог-ортопед обязательно скажет вам об этом.

Как лучше зафиксировать съемный зубной протез?

Современные технологии позволяют выполнить любую модель так, что она будет идеально совпадать с поверхностью десен пациента. А значит, в первое время конструкция не будет слетать. Пластиночные протезы, которые со временем перестают соответствовать рельефу десен, приходится смазывать гелеобразными клеящими препаратами, например Corega.